Germes de l'estomac : votre guide complet

Helicobacter pylori, ou ce qu'on appelle les germes de l'estomac, est l'une des causes les plus fréquentes d'ulcères d'estomac et de ses problèmes. Laissez-nous vous présenter les informations les plus importantes à ce sujet.

Près de la moitié de la population de la Terre est infectée par l'infection à Helicobacter pylori, la bactérie la plus répandue dans le monde , et a été répertoriée par l'Organisation mondiale de la santé comme cancérigène ou l'une des causes du cancer de l'estomac.

Il est étrange que H. pylori envahisse plus souvent le duodénum que l'estomac.

Les germes de l'estomac sont-ils une infection transmise ?

La bactérie H. pylori peut être transmise d'une personne à une autre par voie oro-fécale (contamination fécale transmise à la bouche par des aliments ou des mains sales).

Elle peut également être transmise en mangeant des légumes et des fruits qui n'ont pas été bien lavés, ou à la suite de bactéries se déposant dans l'approvisionnement en eau.

Il est possible pour n'importe qui d'avoir un ulcère peptique à tout âge, même dans l'enfance, mais il est plus fréquent chez les adultes d'âge moyen et le taux d'infection chez les hommes est le même que chez les femmes.

La bactérie pylori cause-t-elle des ulcères gastro-duodénaux?

Seulement 10% des personnes infectées par la gastrite bactérienne développent des problèmes ulcéreux dans la paroi de l'estomac ou un ulcère peptique, tandis que la majorité restante ne présente aucun symptôme.

Qu'est-ce que l'ulcère peptique?

Ce sont des ulcères inflammatoires ronds ou ovales dans la paroi de l'estomac ou du duodénum (la première partie de l'intestin grêle) et sont les plus courants.

Les ulcères s'étendent de quelques millimètres à quelques centimètres lorsque la muqueuse s'affaiblit ou perd sa capacité à se réparer, l'amenant à être endommagée par les sucs digestifs brûlants.

Quelles sont les causes des ulcères peptiques ?

Voici les principales raisons qui peuvent conduire à des ulcères gastro-duodénaux :

1. Infection à Helicobacter pylori

Helicobacter pylori vit dans le suc gastrique et résiste à son environnement acide sévère grâce à la sécrétion de l'enzyme uréase. La bactérie envahit la paroi muqueuse de l'estomac, augmentant sa sensibilité et affectant négativement les sucs digestifs, ce qui entraîne une inflammation active et chronique .

L'infection se développe à partir d'  une inflammation de la paroi de l'estomac ou du duodénum, ​​devenant une érosion de l'un d'eux, ou elle peut se transformer en ulcères pouvant entraîner de graves complications si elles ne sont pas traitées.

2. Utilisez des analgésiques traditionnels, à l'exception du paracétamol, surtout avant de manger

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène sont une cause majeure d'ulcères peptiques.

En effet, il a des propriétés qui augmentent la sécrétion des sucs acides et inhibent indirectement les mécanismes de réparation de la muqueuse digestive, rendant la paroi de l'estomac ou du duodénum plus sensible et affectée par l'acidité des sucs digestifs.

3. Syndrome de Zollinger-Ellison

Le syndrome de Zollinger-Ellison est un cancer rare qui entraîne une surproduction de l'hormone gastrine acide.Ses symptômes sont similaires à ceux des ulcères peptiques traditionnels, mais ils ne répondent pas aux traitements ou aux antiacides.

4. Facteur génétique

Il existe des études qui indiquent que le facteur génétique joue un rôle dans la survenue d'ulcères peptiques, surtout s'ils étaient dans l'enfance.

5. Fumer

Le tabagisme n'est pas une  cause d'ulcères gastro-duodénaux, mais c'est l'un des facteurs qui augmentent la gravité des ulcères et ralentissent leur guérison et augmentent le taux de récidive de l'ulcère après la guérison.

Symptômes et signes de l'ulcère peptique

Les symptômes des ulcères peptiques varient selon la localisation de l'ulcère, qu'il soit dans l'estomac ou dans le duodénum, ​​et selon l'âge du patient. Les personnes âgées ressentent rarement des symptômes.

Les principaux symptômes et signes de l'ulcère gastro-duodénal sont la douleur, généralement localisée dans la région épigastrique (partie médiane supérieure de l'abdomen - au-dessus du niveau de l'ombilic) (épigastrique), sous le sternum (sternum), et elle se présente soit sous la forme de brûlure ou sensation de faim.

• L'ulcère duodénal

La douleur commence généralement au milieu de la matinée et dure des jours voire des semaines. La douleur s'atténue souvent lors de la prise d'aliments ou d'antiacides, mais revient après deux ou trois heures.

Les ulcères duodénaux ont tendance à guérir sans traitement, mais se rompent à nouveau, le même accès de douleur, et ainsi de suite.

• Ulcère gastrique

Contrairement aux ulcères duodénaux, la douleur de l'ulcère de l'estomac est souvent exacerbée par la consommation d'aliments.

Parfois, les ulcères gastriques peuvent entraîner des cicatrices et un gonflement des tissus, ce qui limite le transfert des aliments digérés vers l'intestin grêle, ce qui provoque des ballonnements, des nausées et parfois même des vomissements après avoir mangé.

• Complications de l'ulcère peptique

Dans le cas où les ulcères ne sont pas traités tôt, un groupe de symptômes et de complications peut apparaître, notamment :

•  Pénétration des bactéries dans la paroi musculaire de l'estomac et du duodénum (pénétration), et peut compléter sa pénétration dans la paroi d'autres organes tels que le pancréas ou le foie, ce qui provoque à son tour une douleur intense dans d'autres parties du corps.

•  Perforation complète de l'estomac ou du duodénum (Perforation) jusqu'à la cavité abdominale, entraînant une péritonite/péritonite, une infection grave qui nécessite une intervention médicale d'urgence.

•  Obstruction du passage alimentaire due à la cicatrisation et au gonflement des tissus autour de l'ulcère, ce qui peut entraîner des vomissements en grande quantité après avoir mangé, des nausées et des ballonnements. Le patient souffre généralement d'une perte d'appétit et/ou d'une sensation constante de satiété. Des vomissements sévères pendant de longues périodes sans traitement peuvent entraîner des déséquilibres dans les niveaux d'électrolytes importants dans le corps, tels que le sodium et le potassium.

•  Hémorragie interne : même si les ulcères peptiques ne sont pas douloureux, une hémorragie interne peut en résulter, qui est l'une des complications les plus fréquentes. Il apparaît sous forme de taches de sang de couleur vive en petites quantités lors de vomissements (hématémèse), ou sous forme de grumeaux de couleur foncée avec des résidus alimentaires lors de vomissements, ou sous forme de taches de sang de couleur vive avec des selles (Hematochezia) ou des selles sanglantes foncées telles que la couleur du goudron (Melena ). Une perte de sang non traitée entraîne une faiblesse générale du corps et une anémie à long terme, surtout si le saignement n'est pas perceptible pour le patient. Il convient de noter que les saignements d'ulcères peptiques sont en petites quantités et que les saignements en grande quantité sont une affection plus grave nécessitant des soins médicaux urgents.

•  Carcinome gastrique : Les personnes atteintes d'ulcères peptiques dus à une infection pylori sont trois à six fois plus susceptibles de développer un cancer de l'estomac que celles qui n'en sont pas atteintes.

Quant aux ulcères peptiques résultant d'autres causes d'ulcères, comme l'utilisation d' analgésiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ils ne comportent pas de double risque de cancer de l'estomac.

Diagnostic

L'histoire du cas ainsi que les signes et symptômes sont les principaux points de référence pour le diagnostic des ulcères peptiques.

• Thérapie empirique  (Empirical therapy):

Le patient peut parfois recevoir des traitements traditionnels pour les ulcères gastro-duodénaux comme une sorte de traitement expérimental sans être sûr du diagnostic.Si les symptômes disparaissent, cela signifie que le diagnostic est correct.

• Examens Helicobacter pylori :

Si les symptômes ne disparaissent pas, le médecin responsable peut recourir aux tests nécessaires tels que des tests sanguins, y compris des tests spéciaux pour détecter la bactérie pylori par des anticorps spéciaux, ou un test de selles pour la bactérie pylori, ou un test respiratoire après avoir donné le patient à l'hôpital ce qu'il boit de la substance marquée au carbone pour être ramassé plus tard dans la journée bactérie pylori utilisée dans leurs processus biologiques.

• Endoscopie haute (Upper endoscopy) :

Il s'agit d'un mince tube muni d'une caméra qui pénètre dans la bouche et dans l'estomac ou le début de l'intestin grêle. L'endoscopie orale reste la référence pour diagnostiquer les ulcères gastro-duodénaux et connaître leur localisation et leur cause.

Une biopsie peut être prélevée sur l'ulcère peptique pour une analyse ultérieure et pour déterminer si la bactérie pylori est présente ou non.

• Test pour mesurer le taux de gastrine dans le sang (Gastrin levels) :

Si le traitement échoue ou si l'on soupçonne que le syndrome de Zollinger-Ellison est la cause des ulcères peptiques, un test pour mesurer les niveaux de gastrine est utilisé.

Méthodes de traitement

1- Pharmacologie :C'est ce qu'on appelle la trithérapie parce qu'elle contient trois éléments; Deux d'entre eux sont des antibiotiques, car la principale cause des ulcères gastro-duodénaux est la bactérie H. pylori et ils sont de deux types différents pour garantir que la bactérie pylori ne résiste pas au traitement, d'autant plus qu'il s'agit de l'une des bactéries les plus répandues dans le monde. . Le troisième composant du traitement est constitué d'antiacides ou d'inhibiteurs d'acide appelés "inhibiteurs de la pompe à protons", qui suppriment la sécrétion de protons nécessaires à la fabrication des sucs digestifs acides à l'intérieur de l'estomac.

2- Les antiacides sous leurs diverses formes sont parfois administrés sous forme de sirop ou de comprimés à croquer, qui peuvent être achetés sans ordonnance, généralement un mélange de calcium (Calcium) ou de magnésium (Magnésium) pour réduire l'acidité du jus.

3- La chirurgie est considérée comme le dernier recours thérapeutique auquel on a rarement recours après l'échec de toutes les autres solutions, ou en cas de complications telles que les saignements ou perforations précités ou autres.

Traitements auxiliaires et prévention

Maintenir un régime de repas simples ou en purée et éviter les aliments qui provoquent des ballonnements et augmentent l'acidité, comme les aliments frits, pour réduire la douleur.

Essayez de réduire toutes les habitudes qui irritent la muqueuse de l'estomac ou de l'intestin grêle, comme fumer ou boire des boissons alcoolisées.

Utiliser du paracétamol à la place des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).